新年将至，打算抖擞精神从“头”开始的你，有没有想过做一个头发，迎接崭新的2020年呢？去理发店保养一下因熬夜、压力而日益减少的头发，也算是给自己个心理安慰。不过，可别对理发师推荐的头皮去角质护理心存幻想，所谓去除头皮角质、清理堵塞毛孔就能治疗脱发，一点不科学。北京同仁医院皮肤科专家告诉你， 脱发成因不同，男女有别，要想解决你的“头等大事”，还是得去正规医院皮肤科（脱发门诊）就诊。
先“检测”再“去角质”，你有没有被忽悠过
“这是您的头发，下面是毛囊，每个毛囊里应该有两到三根头发，您的发量偏少，是因为很多毛囊里只有一根头发了。”随着理发师在你头皮上操纵着探头，“惨不忍睹”的一幕出现了……只见屏幕上出现的黑色“草丛”下堆积的片状物。“您看您的毛囊旁边有这么多皮屑，把毛孔都堵死了，用再好的洗发水营养都进不去，所以会脱发。您得去角质了！”场景似曾相识，有没有？这就是近几年一些理发店推荐顾客做头皮检测。
按照剧情发展，接下来，理发师会在禁不住忽悠的你的头皮上涂药、按摩、洗头、护理……再次检测时，果然“草丛”里清爽了。
然而，我们的头皮真的需要去角质吗？去角质就能治疗脱发吗？北京同仁医院皮肤科主任医师魏爱华表示，正常人的头皮日常洗护即可，不需要刻意去角质。头发的健康生长，需要健康的头皮环境，若头皮屑异常增多，一定程度上会影响头发的生长，但一般不会引起脱发。引起脱发的原因很多，不同原因的脱发治疗不同。所谓通过清除角质来治疗脱发的做法，并不科学。出现脱发问题，建议到正规医院皮肤科（脱发门诊）就诊，在专业医生指导下，明确病因，正规治疗。
并不是所有的脱发都能“自救”
北京同仁医院皮肤科主任医师魏爱华介绍，脱发成因不同，男女有别。引起女性的脱发原因较为复杂，比如产后脱发及精神压力过大、过度减肥、甲状腺疾病、贫血等可以引起休止期脱发。经常梳马尾、盘发髻，可能造成牵拉性脱发等等。对于这样的脱发不必过分担心，祛除诱因后，大都可以自愈，能使“秃然”消失的秀发慢慢回归。比如压力大熬夜的，注意给自己减压，好好睡觉；减肥的要科学减肥，注意营养，膳食均衡。
不过，有一种“顽固”的脱发要想自救可就太难了。它就是雄激素性秃发（以下简称“雄秃”），既往被称为“脂溢性脱发”。这种脱发在病理性脱发中最常见，约占95%以上。“发际线后移，是雄秃的早期信号。脱发大多先从前额两侧鬓角开始，呈M形逐渐向头顶延伸，最后头顶部头发大部分或全部脱落，但脑后及两侧头发尚存，也就是老百姓说的‘地中海’发型。”魏爱华介绍。
有数据表明，中国男性中，雄秃患病率超过20%，也就是5位男性中就有一人是雄秃患者。不过，雄秃并不只是男性的“专利”。女性也可患“雄秃”，只是女性的发病率相对较低，中国女性雄秃的患病率约6%左右。且相对男性，女性雄秃发生较晚，程度较轻，进展也较慢。
目前研究表明，雄秃的发病原因主要与遗传和雄激素有关。大约半数的雄秃患者有家族史。雄秃真正的“罪魁祸首”是一种名叫“双氢睾酮（DHT）”的雄激素代谢产物，它可以使毛囊逐渐萎缩、退化，最终导致头发脱落。此外，雄秃是否发生，取决于头皮局部雄激素的敏感性和DHT的含量。
“雄秃患者大多头发油腻，于是他们误以为是头皮多油导致的脱发。其实这只是雄秃的伴随症状，并不是引起雄秃的真正原因。所以使用各种控油、生发的洗护产品，生发作用是非常有限的。”魏爱华表示，雄秃如果不治疗，就会出现逐渐进行性加重。因此，要想保卫发际线，一定要去正规医院的皮肤科，且尽量选择毛发专业的医生尽早治疗。
内服外用、激光生发，总有一款适合你
“我们在脱发门诊询问病史时，还发现经常有这样的误区，有些雄秃患者固执地认为，自己的脱发是因为近期熬夜、焦虑、压力大等原因。其实，这些原因多引起的是休止期脱发，因为休止期脱发，每天有多量的毛发脱落，让他关注到自己的脱发问题而已。事实上，他的雄秃问题可能早已存在了。有些人没有遗传背景，也可能患雄秃。”魏爱华说。
看似简单的病因判断其实暗藏许多玄机，除了询问病史，医生还会检查患者的头皮情况、脱落头发的形态，结合皮肤镜检查，进行拉发试验等辅助检查，综合判断患者的脱发原因，明确诊断后再进行针对性治疗。因为即使都是雄秃，使用的治疗方案也是男女有别。
脱发治疗有内服、外用药物及植发、激光生发帽等手段。“比如最常见的男性雄秃，可以通过口服1mg非那雄胺，通过降低头皮局部DHT的含量从而减缓脱发的速度，使脱发保持稳定。轻、中度的雄秃患者会有不错的生发效果。一般3个月起效，1-2年效果最佳。长期服用，可获最大程度改善。具体服药时间根据个人对形象的要求而定。
“很多雄秃患者担心口服1mg非那雄胺会影响男性性功能甚至影响生育，其实不必过分担心。首先剂量低，其次它抑制的并不是雄激素本身，而是抑制一种雄激素转化酶（Ⅱ型5α-还原酶）的活性，从而降低雄激素向DHT转化。药物副作用是轻微、可逆的。在医生的指导下正确用药，能把治疗作用发挥到最大，把不良影响降到最低，这是我最想告诉广大有脱发困扰朋友的。”魏爱华说。
文/黄汇慧（北京同仁医院）
