病房内,71岁的李阿姨正与周泉波教授合影,从她自如的站姿,很难想象7天前,她刚刚经历过普外科最大的手术--胰十二指肠切除(whipple)手术。
李阿姨是广州人,3个月前她逐渐出现眼睛及皮肤黄,小便颜色加深,到医院检查发现胰头部实性结节,根据大小和形态判断,高度怀疑是胰腺来源恶性肿瘤。
“我妈妈看不懂体检报告,一听说要开腹做这么大手术,而且要住院起码半个月,一下子害怕得不行。”李阿姨的女儿说。多方打听下,他们找到了中大二院胆胰外科周泉波主任医师。
胰腺whipple手术,一直是腹部外科中堪称珠峰般存在的高难度手术。由于手术后容易并发胰瘘,而一旦胰瘘又容易继发感染、出血等更严重的后果,甚至最终导致死亡,尤其是年龄超过70岁以上的高龄患者。 手术切除脏器多,创伤大,操作复杂,耗时长,是腹部外科中难度大、风险高、术后并发症多和死亡率高的手术,而腹腔镜下胰十二指肠切除术的技术难度就更大,也是腹部外科中难度最大的腹腔镜手术,被誉为腔镜手术中的珠穆朗玛峰。
周泉波教授在询问了患者的病史后,再结合患者的辅助检查,初步考虑为胰头恶性肿瘤可能性大,并且告诉李阿姨可用腹腔下实行微创精准治疗,无需开刀。
“周医生说,这种情况可以做手术,2天内可以下地行走,8天左右就能出院。妈妈听说不用开腹,觉得是个‘小手术’,心情一下子轻松了不少。”李阿姨女儿说。
腹腔镜普及以来,很多普外科手术不再需要开腹,只需在腹部打4-5个操作孔。一般来说,一个孔为观察孔,带有高清摄像头的小镜子深入腹腔探查,把腹腔内部画面实时、高清地投放到医生前上方的屏幕上;另外4-5个孔为操作孔,手术器械从操作孔中进入,完成腹腔的一系列复杂手术操作。
在院前准备中心完成一系列入院前的准备检查后,李阿姨入住了中大二院病房。4个小时后,她就被推入了手术室。4.5小时后,手术结束了,胆胰外科手术团队顺利切除了李阿姨的胰头、钩突、十二指肠、第一段空肠、胆总管、胆囊、胃幽门、远端胃窦、与肿瘤相邻的横结肠系膜软组织部分,仔细清扫了胃幽门上下、肝总动脉前方、肝十二指肠韧带、胰十二指肠背侧上缘及下缘等淋巴结,整场手术下来,出血量仅50ml。李阿姨事后恢复很快,术后第一天下床走路,术后第3天进食,术后7天出院。
周泉波教授认为,对于患者来说,术后加速康复能把握早期康复时机,更快回归正常生活。医院人流量巨大,住院时间越长,潜在感染风险越大,积极康复、早期出院更有利于患者伤口愈合与身体功能恢复,也大幅降低了医疗费用,节约医疗资源,减轻患者负担。
近年来,胆胰外科周泉波主任团队经过不懈的努力及反复的探索,到目前为止,已完成腹腔镜胰十二指肠切除术多例,患者术后疼痛轻,恢复快,取得良好效果,团队将本着一切为患者服务的理念,继续保持“攻坚克难,勇攀高峰”的医疗作风,以临床技术和科学研究为双擎驱动,服务华南、面向全国,为各类胰腺疾病患者提供一流水平的诊疗服务。
作者简介:
周泉波,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,首届广东医学杰出青年医学人才。在胰腺癌、肝癌、肝门部胆管癌、胆道结石、急慢性胰腺炎等诊治上有丰富经验,尤其擅长腹腔镜微创治疗胰腺癌、肝癌及复杂的肝内外胆管结石;中国微循环学会转化医学分会副主委
中国研究型医院学会胰腺专业青年委员会副主任委员
中国医促会胰腺专委会青年委员会副主任委员
中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员
中华医学会广东省医学会外科分会胰腺疾病学组 委员
中国医师协会胰腺内分泌肿瘤专委会委员会会员
